Informace

Pyelonefritida

Pyelonefritida



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pyelonefritida je onemocnění parenchymu ledvin a kalich-pánevní systém. Zánět ledvinové pánve, zvaný pyelitida, se již nepovažuje za nezávislé onemocnění.

U akutní pyelonefritidy je nejpravděpodobnější cestou patogenů do ledvin hematogenní cesta. Infekce se může dostat do ledvin, i když je primární zánětlivé zaměření lokalizováno jak v močovém traktu, v genitáliích, tak mimo močový trakt.

Klasifikace pyelonefritidy může být založena na několika kritériích: pyelonefritida je tedy rozdělena na jednostrannou a dvoustrannou, akutní a chronickou, obstrukční a neblokující, primární a sekundární. Léčba akutní pyelonefritidy je obvykle založena na antibiotikách nebo jakýchkoli antibakteriálních lécích. Výběr nejoptimálnější léčby provádí lékař.

Pyelonefritida nemůže být zahájena nebo dovolena unášet se (v zásadě je to stejná věc), protože je to plné jejího přechodu do chronické formy (a vyžaduje to delší a větší léčbu pacientů) nebo vývoj komplikací (které mohou vyžadovat chirurgický zásah). Prevence pyelonefritidy je do značné míry spojena s včasnou léčbou nemocí, které k ní mohou vést.

Pyelonefritida je běžné onemocnění ledvin. Ve skutečnosti je u dětí pyelonefritida na druhém místě u nemocí spojených s dýchacím systémem. Statistiky ukazují, že populace žen je na tuto nemoc náchylnější. U dívek a žen se vyskytuje šestkrát častěji než u chlapců a mužů. Pyelonefritida se vyskytuje u jednoho z deseti lidí; frekvence výskytu tohoto onemocnění je nižší než infekční a respirační onemocnění.

Ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě. Ve skutečnosti je mezi pacienty s tímto onemocněním „vedoucí“ populace ženská část populace. Pyelonefritida se často vyvíjí během těhotenství, což je spojeno s porušením výdeje moči. K tomu může dojít v důsledku objektivního zvětšení dělohy a stlačení močovodů. Navíc se pyelonefritida během těhotenství často nevyvíjí a těhotenství samo o sobě pomáhá odhalit dosud neviditelný zánětlivý proces v močovém systému.

Mikroorganismy, které způsobují zánět v ledvinách, jej mohou vstoupit třemi způsoby. Je hematogenní, urinogenní a stoupá podél stěny močového traktu. Hematogenní cesta je cesta krví. V tomto případě primární zánětlivé zaměření není v samotné ledvině, ale v jiném orgánu nebo v jiné části genitourinárního systému. Pokud je infekce v jiném orgánu, můžeme hovořit o zánětu středního ucha, zubním kazu, bronchitidě, angíně, zánět vedlejších nosních dutin atd. Předpokladem hematogenní dráhy je vniknutí mikroorganismů do ledvin spolu s krevním oběhem, aby se infekce udržela v ledvinách (nebo ledvinách) ) je nutná kombinace faktorů příznivých pro mikroorganismy.

Ty zahrnují zpravidla oběhové poruchy v ledvinách a zhoršený odtok moči z ledvin - oba faktory jsou důležité. Pokud však tyto podmínky neexistují, některé typy mikroorganismů jsou schopny vyvolat zánětlivé procesy u zcela zdravé ledviny. Například tyto mikroorganismy zahrnují několik typů stafylokoků.

Poté, co mikroorganismy vstoupí do renální tkáně, hromadí se na cévních smyčkách malpighiánských glomerulů (renálních glomerulů, sestávajících z rozvětvené kapilární sítě). Působení mikrobů vede ke zničení vnitřního obložení cév. Poté, co došlo k destrukci, končí mikroby v lumen ledvinových tubulů. Vylučují se močí. Zánětlivý proces v ledvinách je lokalizován právě kolem těchto tzv. Mikrobiálních trombů. Okamžité akutní období onemocnění trvá asi deset dní.

Urinogenní cesta (nebo vzestupná) je spojena s vniknutím mikrobů do tkáně ledvin z podkladového močového traktu. To se děje při zpětném toku moči (jak víte, během normálního fungování močového systému moč z ledvin přes močovody vstupuje do močového měchýře - jeho zpětný tok je nemožný (při normálním fungování). Jinak (to se nazývá cystický reflux), mikroby z močového měchýře mohou pronikají ledvinami a způsobují v něm zánět. Dynamika pohybu moči může být narušena z jiných důvodů, mezi ně patří přítomnost kamenů v močovém traktu, nefroptóza, hydronefróza, zdvojení ledvin atd.

Existuje další způsob možného vstupu mikroorganismů do ledvin. Toto je vzestupná cesta podél stěny močového traktu, přesněji, podél stěny močovodu. Je třeba mít na paměti, že k zánětu v tomto případě dochází nejen v samotné ledvině - zánětlivé procesy se vyskytují ve stěně močovodu. Tato skutečnost může přispět k selhání správného pohybu moči močovodem. V důsledku toho je infekce vržena do ledvin spolu s močí. Nejčastěji existují hematogenní a urinogenní cesty průniku mikroorganismů, které způsobují pyelonefritidu do ledvin.

Pyelonefritida je nezávislé onemocnění. Pyelonefritida se u lidí skutečně může vyvinout jako nezávislé onemocnění. Existují však případy, kdy se pyelonefritida vyskytuje jako komplikace jiných chorob. Pyelonefritida se často vyvíjí v důsledku předchozího zánětu v plicích, genitáliích, dutině břišní, jakož i sinusitidy, zubního kazu. To je v tomto případě příčinou pyelonefritidy infekce.

Pyelonefritida se vyvíjí pod vlivem řady faktorů. Proto není správné hovořit o vývoji pyelonefritidy pouze na základě skutečnosti, že do tkáně ledvin vstupují mikroby. Zaprvé, pyelonefritida je usnadněna vším, co může oddálit odtok moči - například zánět vaječníků v ženské populaci, adenom prostaty v mužské populaci, kameny v močovém měchýři a uretrech atd. Poměrně často se současně vyvíjí urolitiáza a pyelonefritida, působí vzájemně na sebe, abych tak řekl, komplementární: zánět, který způsobuje pyelonefritidu, přispívá k výskytu kamenů v lidském těle, které naopak brání odtoku moči a tím stimuluje zánětlivé procesy v ledvinové pánvi. Za druhé, faktory přispívající k rozvoji takové choroby, jako je pyelonefritida, jsou také přepracování, podchlazení, nedostatečné množství vitamínů, stres atd.

Existuje jednostranná a dvoustranná pyelonefritida. Tato klasifikace je založena na počtu ledvin, do nichž se rozšířily zánětlivé procesy. Je třeba poznamenat, že jednostranná pyelonefritida je mnohem běžnější. A bylo by ještě správnější říkat tomu, že není jednostranný, ale pravostranný, protože na pyelonefritidu je citlivější ledvina. Důvod je v anatomických a fyziologických charakteristikách pravé ledviny, v důsledku čehož jsou v ní možné procesy stagnace moči.

Nástup akutní pyelonefritidy je náhlý. Nemoc začíná prudkým skokem tělesné teploty až do 39-40 ° C. Pacient má pocit slabosti, objeví se bolest hlavy. Hluboký pot je charakteristickým rysem. Nevolnost a zvracení jsou běžné. Intenzita bolesti u pyelonefritidy (vyskytující se v dolní části zad a v hypochondriu) se může lišit. Bolesti jsou tupé. Pokud není průběh pyelonefritidy komplikovaný, není narušen průtok moči.

Pro diagnostiku akutní pyelonefritidy jsou důležité laboratorní údaje. Provede se obecná analýza krve a moči (ukáže se, zda existují mikroorganismy). Je také důležité určit, zda jsou mikroorganismy citlivé na antibiotika. Často se provádí ultrazvukové vyšetření. Jeho účelem je objasnit stav močových cest.

Akutní pyelonefritida je léčena léky. Pacientovi se doporučuje podstoupit hospitalizaci a je nutný klid na lůžku. Je prokázáno, že pacient s pyelonefritidou pije hodně tekutin a speciální dietu. Z léčivých přípravků na toto onemocnění se obvykle předepisují antibiotika (v případech, kdy je stanovena citlivost mikroorganismů na ně nebo jiná antibakteriální léčiva. Přímá léčba začíná jmenováním nejúčinnějších ze všech možných léků - antibiotik různých skupin, kyseliny nitroxolinové, nitrofuranu Tato terapie se provádí po dobu šesti týdnů a jejím cílem je mimo jiné zabránit přechodu akutní formy onemocnění na chronickou. Kromě toho, jak víte, může se akutní pyelonefritida vyvíjet nezávisle, ale může mít i sekundární povahu. zahrnuje odstranění příznaků první choroby, která vedla k rozvoji pyelonefritidy.

Pyelonefritida je léčena chirurgicky. Takové ošetření je také možné. Používá se však pouze v případě vývoje purulentních procesů v ledvinách nebo přítomnosti kamene v močovém traktu - a dokonce ne vždy. V těchto případech však může chirurgický zásah přispět k rychlému uzdravení pacienta.

Pyelonefritida může způsobit docela impozantní komplikace. Naštěstí se nesetkávají tak často. Tyto komplikace zahrnují ledvinový karbuncle, apostematózní nefritidu a absces. Ledvinový karbuncle je výskyt purulentně nekrotického fokusu v renální tkáni - jedná se o poměrně závažnou komplikaci, která vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok. Apostematózní nefritida je komplikace pyelonefritidy spojená s vývojem malých abscesů pod kapslí ledvin, které se také nazývají apostemy (odtud název). Těch abscesů je spousta. Průběh této komplikace je závažný. Pokud je u této komplikace diagnostikována pacientka s pyelonefritidou, musí být neodkladně operována. Ledvinový absces je také možnou komplikací pyelonefritidy. Je to velmi vzácné. Ledvinový absces - tj. Zaměření purulentní fúze ledvinové tkáně - musí být léčen chirurgicky. Tyto komplikace jsou doprovázeny zhoršením celkového zdravotního stavu pacienta. U pacienta může během dne dojít k náhlým teplotním skokům: například 35 ° C ráno a 40 ° C večer (a výše).

Akutní pyelonefritida se může stát chronickou. Při absenci léčby nebo nesprávném (nedostatečném) ošetření. Aby se zabránilo přechodu akutní formy tohoto onemocnění na chronické, provádí se dokonce i šestitýdenní léčba. Musí být pod dohledem lékaře. V žádném případě by proto nemělo být povoleno, aby se tato choroba mohla rozvíjet. Kromě toho, při neexistenci včasné léčby, riziko rozvoje hnisavých procesů v ledvinách se výrazně zvyšuje. Může to být ledvinový karbuncle, apostematická forma choroby nebo absces.

Chronická pyelonefritida je důsledkem neléčené akutní pyelonefritidy. Statistiky ukazují, že to platí zpravidla. Během léčby akutní pyelonefritidy byl akutní zánět zmírněn, ale vzniká situace, že ledvina nebyla uvedena do normálního stavu a funkce. V důsledku toho mohou některá z původců pyelonefritidy zůstat v ledvinách. Kromě toho, pokud není léčba dokončena, mohou nastat problémy s výdejem moči.

Tupá bolest je charakteristickým znakem chronické pyelonefritidy. Je třeba znovu zdůraznit, že při akutní pyelonefritidě dochází také k matným bolestem. V chronické formě tohoto onemocnění se však bolest vyskytuje pravidelně (a často). Tmavé bolavé bolesti jsou zvláště výrazné za mokra. Obzvláště obtížné období pro pacienty s chronickou pyelonefritidou je tedy podzim. Dalším rysem chronické pyelonefritidy je skutečnost, že se objevují exacerbace. Vyskytují se čas od času (u různých pacientů různými způsoby) a podobají se příznakům akutní pyelonefritidy. Je třeba si uvědomit, že léčba chronické pyelonefritidy je delší proces než léčba akutní pyelonefritidy. V zásadě však neexistují žádné základní znaky léčby použitelné na chronickou formu choroby.

Léčba chronické pyelonefritidy by měla sledovat tři cíle. Zaprvé, a to je nejdůležitější věc, je nutné odstranit všechny příčiny, které přispěly k rozvoji chronické pyelonefritidy. To znamená, že je nutné se vypořádat s problémem sníženého odtoku moči a obnovit normální renální oběh. Za druhé, léčba antibiotiky nebo jinými antibakteriálními léčivy. Přirozeně je třeba se řídit údaji o citlivosti mikroorganismů na antibiotika. Zatřetí, a to také není důležité - je nutné zvýšit obranu lidského těla. Dosažení těchto tří cílů je základem pro zotavení pacienta s chronickou pyelonefritidou.

Chronická pyelonefritida je charakterizována fázemi jejího průběhu. Jsou přidělovány na základě ukazatele aktivity zánětlivého procesu v ledvinách (nebo ledvinách). Rozlišují se následující tři fáze chronické pyelonefritidy.
První fáze je fáze aktivního zánětlivého procesu. Zánětlivý proces probíhá v ledvinách, proti kterým tělo bojuje. Tato fáze je charakterizována změnami ve složení moči - existují bakterie a leukocyty, stejně jako krev - zejména zvýšení hladiny ESR. To vše odráží zánětlivý proces v lidském těle.
Druhá fáze je latentní. Jeho trvání může být až šest měsíců. Je charakterizována zeslabením zánětlivého procesu v renální tkáni. Moč a krevní testy ukazují pokles počtu bakterií, leukocytů (v moči), snížení hladiny ESR (v krvi). Je třeba poznamenat, že akutní pyelonefritida může jít do latentní fáze průběhu v případě iracionálního nebo nesystematického ošetření nebo nedostatečného ošetření jako takového.
Třetí fáze je remise. Je charakterizována situací, kdy se data všech laboratorních testů pacienta vrátí do normálu. To však neznamená, že se osoba zotavila - jakmile se objeví kombinace faktorů nepříznivých pro tělo a příznivých pro progresi onemocnění, obnoví se zánětlivý proces a vše začne znovu - fáze aktivního zánětlivého procesu, latentní fáze a znovu fáze remise. Můžeme říci pohyb v kruhu.

Hlavní prevence pyelonefritidy je spojena s včasnou léčbou všech nemocí. Samozřejmě není možné léčit žádné onemocnění - to je spojeno s rozvojem komplikací. V tomto případě však hovoříme o léčbě těchto onemocnění, jejichž průběh může přispět k rozvoji pyelonefritidy. Patří sem samozřejmě urolitiáza (pokud je zahájena, pak existuje pravděpodobnost potřeby chirurgického zákroku - v této situaci, pokud není možné odstranit kámen z močových cest jiným způsobem). Neměli byste spustit adenom prostaty.Ano, obecně nemůžete žertovat s žádnými chorobami, které jsou spojeny s narušeným vylučováním moči (znovu opakuji, že nemůžete žertovat s žádnými chorobami). Je vhodné, aby ženy během těhotenství podstoupily pravidelné vyšetření, aby se zabránilo rozvoji pyelonefritidy (zejména jejích komplikací) nebo aby se zastavil její vývoj v počáteční fázi. To platí zejména pro ženy s velkými plody, vícečetnými porody a úzkou pánví. Musí se poradit s odborníkem alespoň jednou měsíčně.


Podívejte se na video: Пиелонефрита и мочекаменной болезни больше нет. (Srpen 2022).